Les prestations de soins et les équipements proposés sont intégrés dans un panier spécifique, garantissant à l'assuré de ne payer aucun frais supplémentaire. Mais en pratique, qu'en est-il réellement ? Tous les soins sont-ils vraiment couverts par cette réforme qui doit s'appliquer progressivement d'ici le 1er janvier 2021 ? Il n’est pas évident dans ce dossier d’y voir clair.

Le comparateur d’assurances HyperAssur.com a réalisé deux infographies décryptant cette nouvelle loi. Les enjeux sont énormes : aujourd’hui, selon les chiffres du gouvernement, le reste à charge actuel moyen est de 22% en optique et de 43% pour les soins dentaires. Dans ce dernier cas, le faible taux de remboursement explique pourquoi 17% des Français renoncent à des soins dentaires pour des raisons financières.

Contrairement à ce que le Gouvernement communique, la réforme du 100% santé n’inclut pas tous les soins. Tout sera remboursé... sauf ce qui ne le sera pas ! À force de marteler qu'il n'y aura plus rien à payer en dentaire et en optique, une confusion a fini par s'installer dans l'esprit des assurés. Beaucoup croient, à tort, que le reste à charge Zéro en mutuelle signifie que tous les soins seront totalement remboursés. Mais en réalité, ce n’est pas le cas. D’où ces deux infographies :

Au 1er janvier 2020, les opticiens auront l'obligation de proposer deux paniers deux soins : un panier 100% santé où le reste à charge est à zéro ; des tarifs libres : dans ce cas, le montant à la charge de l'assuré va varier en fonction des garanties souscrites dans son contrat d'assurance. De leur côté, les dentistes auront ainsi l'obligation de proposer : un panier 100% santé où le reste à charge est à zéro ; un panier aux tarifs maîtrisés, pour un reste à charge diminué et un panier aux tarifs libres, sans plafonnement.

* Créé en 2006, Hyperassur.com est un comparateur en ligne qui s'occupait à l'origine de l'assurance automobile. Fort de son succès, Hyperassur.com a étendu son offre aux assurances habitation, santé, obsèques pour les particuliers et développé une offre dédiée aux entreprises. Le comparateur fait partie du groupe Comparadise. Pour son DG, Julien Fillaud : « Cette réforme est une bonne chose pour les Français, mais la communication qui en est faite peut être trompeuse. Il nous a semblé important d’éclairer sur ce qui est compris, et ce qui n’est pas compris dans ce terme 100% santé. Et la conclusion est que des mutuelles haut de gamme seront toujours utiles sur des besoins élevés. »